ABSTRACT
Relato de experiência sobre a elaboração de instrumento para sistematizar a assistência de enfermagem numa unidade psiquiátrica de um hospital geral. Utilizou-se a prática baseada em evidência e a linguagem NANDA, NIC e NOC como opção taxonômica. Para o desenvolvimento das fases do processo de enfermagem, foi proposto o instrumento em forma de check list, visando possibilitar articulação entre o cuidado de enfermagem baseado na psiquiatria clínica e a abordagem integral das necessidades do paciente. O processo de enfermagem foi norteado pela relação enfermeira-paciente, cujas fases de desenvolvimento são inseridas nas etapas do mesmo, organizando a proposição das intervenções. Logo, defende-se que a utilização de um instrumento permite à enfermeira tomar decisões, no que se refere ao estabelecimento dos diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem, etapas que sustentam a avaliação do cuidado integral ao paciente e traz sua contribuição para o projeto terapêutico no contexto da equipe multiprofissional.
Report of an experience that aimed to develop an instrument to systematize nursing care in a psychiatric ward of a general hospital. The evidence-based practice and Taxonomic option, NANDA, NIC and NOC language were used. For the development of the phases of the nursing process, an organized shaped instrument checklist was proposed with the purpose of linking nursing care with the integral approach to patient needs based on clinical psychiatrics. The nursing process was guided by the relation between patient-nurse, whose development stages are inserted in the process steps and organize the purpose of interventions. Therefore, it is argued that the use of an instrument allows the nurse to make decisions regarding the establishment of diagnoses, expected results and nursing interventions, steps that support the evaluation of comprehensive patient care and brings its contribution to the therapeutic project in the context of the multidisciplinary team.
Experiencia que tuvo como objetivo desarrollar un instrumento para sistematizar la atención en una unidad psiquiátrica de un hospital general. Se utilizó la práctica basada en la evidencia y cómo taxonómica opción NANDA, NIC, NOC. Para las fases y el proceso de enfermería, fue propuesto un instrumento en checklist, cuyo propósito era permitir el vínculo entre los cuidados de enfermería basándose en la psiquiatría clínica y el abordaje integral del paciente. El proceso de enfermería se guio por la relación entre la enfermera y el paciente, cuyas etapas de desarrollo se insertan en las fases del procedimiento y organizan el propósito de las intervenciones. Por lo tanto, sostiene que el uso de un instrumento permite la enfermera a tomar decisiones con respecto al establecimiento de diagnósticos, resultados esperados y las intervenciones de enfermería, pasos que apoyan la evaluación de la atención integral del paciente y aporta su contribución al proyecto terapéutico en el contexto del equipo multidisciplinario.